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Sin embargo, la alta tasa de refractariedad a los esteroides, la falta de respuesta clínica y/o la posible corticodependencia, y los efectos adversos derivados del uso crónico de esteroides en dosis altas obligan a utilizar otros tratamientos inmunosupresores de primera, segunda o tercera línea en la mayoría de los casos (como azatioprina, metotrexato, micofenolato, tacrolimús o rituximab), timectomía terapéutica –en pacientes con MG generalizada y antirreceptor de la acetilcolina (anti-RAch) menores de 55 años– e incluso, en ocasiones, inmunoglobulinas periódicas. El rituximab (RTX) es un anticuerpo monoclonal quimérico anti-CD20 que produce una depleción de linfocitos B en la sangre periférica con indicación aprobada en la ficha técnica para la artritis reumatoide, el linfoma no Hodgkin, la leucemia linfática crónica, la granulomatosis de Wegener y la poliangeítis microscópica. Fuera de indicación, se utiliza en enfermedades neuroinmunológicas refractarias a otros inmunosupresores clásicos, como la MG o la neuromielitis óptica. prix ordenar anabólicos esteroides en línea suplementos para culturismo. Hipopotasemia, náuseas y catabolismo proteico. 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